(大寒·支原体肺炎合并药物过敏)
大寒凌晨,北风挟着冰碴子拍打儿科急诊的玻璃,7岁的明明蜷缩在诊疗床上,浑身通红的荨麻疹连成大片,像被火燎过的花瓣,妈妈陈女士举着ts集团“前胡止咳口服液”的药瓶,声音里带着哭腔和怒火:“喝了三天,烧不退反起疹子,医生说药物过敏!”
正在值班的苏怀瑾掀开帘子,看见明明嘴唇干裂,舌红苔薄黄,双寸脉数得像擂鼓,体温枪显示390c。她翻开病历,血清支原体抗体ig阳性,再看药物过敏原检测——前胡提取物i抗体超标3倍,旁边还标注着“可疑添加麻黄碱”。
“先静推地塞米松!”苏怀瑾立刻下达医嘱,“准备金银花煎液擦拭皮疹,耳尖放血退热!”她接过药瓶摇晃,液体略显浑浊,凑近闻有股刺鼻的硫磺味,根本没有正品前胡的微芳香。“这不是江西产的前胡,是劣质货!”她碾碎口服液里的沉淀,显微镜下可见不规则蛋白颗粒。
陈女士突然哽咽:“药店说这是儿童专用,不含西药……”苏怀瑾叹了口气:“前胡宣散风热,得用江西产的白花前胡,根呈圆锥形,气微香。”她调出《中药化学》图谱,“正品含前胡苷,能平喘化痰,可这药里前胡苷含量不足,反而有麻黄碱——儿童禁用的成分!”
治疗室里,苏怀瑾亲自为明明做耳尖放血,三棱针刚刺破皮肤,孩子疼得缩手,却乖乖地说:“苏阿姨轻点儿,我还要上幼儿园……”这句话像针扎在苏怀瑾心上,她想起自己抽屉里祖父的手抄药方,泛黄的纸页上写着“前胡忌与藜芦同用,江西者为佳”,如今却被ts集团糟蹋成这样。
凌晨三点,药检加急报告证实了她的猜想:口服液中检出盐酸麻黄碱,成分表却只字未提,前胡提取物来自安徽劣质品种,致敏原蛋白含量超标3倍。“他们为了快速起效,明知麻黄碱对儿童心脏有刺激,还偷偷添加!”苏怀瑾拍着桌子站起来,病历本上“禁止添加药品说明书未载明成分”的条款在灯光下格外刺眼。
“苏医生,有人找你。”护士推开值班室的门,语气有些紧张。穿黑色风衣的男人闪身进来,正是ts集团的医药代表王经理,怀里抱着一个信封:“苏主任,这点小意思,检测报告可以改。”信封里露出一叠现金,