(白露·益母草过量致阴虚)
白露时节的清晨,秋风带着凉意掠过市第一医院肾内科的走廊,40岁的吴女士裹着薄外套,脚步虚浮地走进诊室,眼睑肿得几乎眯成一条缝,手里攥着ts集团“益母草调经颗粒”的包装袋,指尖因用力而泛白。
“苏医生,我喝了三个月,水肿越来越重,晚上口干得要喝三杯水……”她声音沙哑,眼眶周围泛着青黑,伸出手时,手腕上的镯子松松垮垮地滑到肘弯——双下肢呈明显的凹陷性水肿,手指按下去就是一个深坑。
苏怀瑾抬头,看见吴女士舌红少苔,脉象尺部细数如游丝,关脉弦紧,典型的肾阴亏虚、肝脾失调。翻开病历,24小时尿蛋白定量05g,血肌酐正常,再看她带来的药盒,成分表赫然写着“益母草浸膏200g\/袋”,用法用量标注“每日3次,每次2袋”。
“您这是益母草过量伤阴了!”苏怀瑾语气急切,“药典规定益母草每日用量9-30g,您每天吃400g浸膏,相当于生药40g,远超安全剂量!而且您舌红少苔,属于阴虚体质,《本草纲目》早说‘益母草行血,阴虚忌久服’!”
吴女士的丈夫王先生在旁插话:“广告说能调经利水,我们想着治水肿正好……”苏怀瑾打断他,举起《中药学》课本:“益母草确实利水,但含益母草碱,利尿同时会耗伤阴液,阴虚者久服就会口干、尿多、舌红少苔,这是典型的伤阴症状!”
她立刻开出治疗方案:“停服颗粒,改用益母草6g配伍生地15g、麦冬10g,滋阴利水;配合氢氯噻嗪片,每天25g。记住,益母草煎液可以泡脚,但内服必须小剂量,且要配养阴药!”
护士带吴女士去做检查时,苏怀瑾仔细查看药盒,发现成分表下方用极小字体印着“不良反应:偶见口干”,却没有“阴虚忌服”的警示。“这不是偶见,是必然!”她拍着桌子站起来,想起上个月在妇科急诊,也有患者因益母草制剂导致月经紊乱,ts集团的问题像滚雪球般越来越大。
药检报告出来时,苏怀瑾正在中药房指导学生辨认益母草。正品益母草茎方柱形,叶呈掌状分裂,而ts集团的浸膏检测出呋塞米成分——这是西药利尿剂,说明书上却只字未提。“为了增强利尿效果