张建国突然剧烈咳嗽，浑浊的痰液卡在喉咙里，惊得轮椅扶手都跟着颤动。苏怀瑾趁机观察：老人脚踝水肿没及胫骨，按下去就是个深坑，喘息时锁骨上窝明显凹陷——这正是《济生方》里记载的“肾虚水泛”证。她提笔在处方笺上写下“济生肾气丸加减”，笔尖在“制附子10g”处顿了顿，特意注明“先煎1小时，加甘草5g同煮”。
“附子用的是四川江油的道地药材，”她转向家属，从抽屉取出炮制标本盒，“生附子有毒性，但我们用的是蒸制12小时的制附子，经hplc检测，乌头碱含量001，低于药典规定的002。”程野递过《毒性中药使用知情同意书》，纸页上“定期监测血钾”的条款用红笔标了重点，“配合结肠透析，用大黄、牡蛎煎液保留灌肠，让肠道分担排毒任务。”
张建国的儿子盯着处方上的“制附子”，喉结滚动了下：“我听说附子吃不好会心脏骤停。”药房老周恰好抱着药斗进来，深褐色的附子饮片在瓷盘里码得整齐：“小伙子放心，我们每批附子都做三次毒性检测，蒸制时加了甘草、黑豆，就像给老虎拔了牙。”他用镊子夹起一片饮片，断面的菊花纹清晰可见，“制过的附子专入肾经，温阳不伤阴，比生品安全多了。”
“煎药时先煮附子一小时，再下其他药，最后放肉桂煮五分钟。”苏怀瑾边说边在便签上画煎药流程图，“加三片生姜、五颗大枣，生姜散水湿，大枣补脾胃，药汁分四次温服，每次200l，别给肾脏添负担。”她望着老人手腕的内瘘，“下周透析时跟医生说，试着把时间减少半小时，给身体留些自我调节的空隙。”
三天后的复诊在午后三点，阳光斜斜照进诊室，给张建国的病号服镀上层暖光。他的眼睑浮肿退了不少，竟能露出半片浑浊的眼珠：“昨晚只起了两次夜，早上喝了碗小米粥，竟尝出点米香了。”苏怀瑾搭脉时，指下的缓脉比上次有力些，像春冰初融时的溪水，虽慢却带着生机。
“脉缓而渐实，说明脾肾阳气在恢复。”她调整处方，加了酒炙菟丝子15g，“《中国药典》规定，菟丝子酒炙后滋补力更强，能帮肾脏固摄精微。”话没说完，肾内科王主任推门进来，手里攥着最新的肾功能报告：“肌酐200μol\/l，降了10个点，你们中医组是不是