行政楼会议室内,坐满了院里的权威专家,院长胡西元亲自主持召开了针对南院三号病人的会诊,除了吴敬荣、郑友仁等几名院里神经外科(脑外科)权威,其它科室如普外科、血管外科等也都有专家参加了这次会诊。
作为吴敬荣的学生,张生有幸跟来学习,坐在了最外排靠墙的长凳上,也看到了三号病人的病历材料,患者王富昌已经八十岁高龄,因现意识丧失入院,伴恶心呕吐、小便失禁。
经头颅ct检查提示患者右侧丘脑出血并破人脑室,出血量约4i,中脑导水管阻塞,脑室扩大,中线结构左移,大脑肿胀。病两小时后实施了颅内血肿微创穿刺粉碎清除术。
术后第五天,患者已可认人、可以点头或摇头表示同意或不同意,g1asgo评分15分。
但是就在今天上午,患者重新丧失意识,呕吐白色液体,头颅ct显示并未现新的血肿。
张生一边翻看手上的病历材料一边听着院里专家们表着各自的看法,方才他跟在吴敬荣身后,去病房看到了病人,还偷偷给其号了脉。
张生感觉到了,有清纯的俏目不时看向自己,但没有抬头,那是同样作为学护人员帮忙分各种资料的何珊珊,也得到机会进了会议室。
“是不是术后用药出现了问题,注入尿激酶时用量不够形成了血栓,不然,这个症状没办法解释。小刘,引流是你亲自负责的吧?”郑友仁疑惑的看向他的弟子刘学范,他倒不是推卸责任,现在的症状,实在没有太多可能性。
在六零一医院各个科室,医生们实际上分了三个层次,一线医生治疗组是由一个有行医资格的住院医生或年轻的主治医生,带着手下的实习或进修医生组成。
张生,就属于一线医生治疗组。
二线医生则由一个副主任医师或一个执业时间较长的主治医师担任,是一线医生的上级,他手下会带领着一到两个一线的治疗组。在病人新入院的时候,会带着主管该病人的一线治疗组为病人诊疗,因为门诊一般由二线医生出,所以大概2-3天出现在病房查一次他手下一线医生的病房。
刘学范,则是二线医生。
三线医生由科主任或主任医师担任,统筹全局,如果科室内有多个三线医生的话,会将二线医生也均分给每个三线医生管理。
吴敬荣、郑友仁等,自然属于三线医生。
王富昌老人身份特殊,便是术后恢fu期也一直由二线医生全程负责一对一服务,刘学范这个郑友仁一手带起来的弟子,每天白天都陪在王富昌老人身边。
不过不管郑友仁这句话的用意是不是有心,刘学范的脸唰一下就白了,如果如郑友仁所说,那就是自己造成的医疗事故,受害人更是院所属军中一号长的父亲,要早几十年,都能被扣帽子拉出去枪毙。
“不会的,我一直按照您说的,每次生理盐水抽吸清洗后注入四万尿激酶,四小时开放引流。”刘学范也不管问他话的是不是他的导师了,急急的分辩。
会议桌上,院长胡西元面前的电话突然响了起来,他接起来说了两句,立时神情一穆,说:“王司令员来了。”
会议室内专家们脸色都为之一变,六零一是海军医院,王司令这位海军司令员对于他们来说,就是话的权力?简直贻笑大方。
其实最令郑友仁窝心的是张生刚进医院的时候郑友仁本想和他拉拉关系,谁知道张生这个家伙四六不懂,没一点人情味,几次令他下不来台,从此张生在他眼里就成了眼中钉,何况听说市里这次贪腐大案张生父亲也沾了边,怕被拿下是早晚的事,那以后也不必和他客气,早点把这个害群之马赶出医院也省了自己看着他就闹心。
“郑主任说的是。”对郑友仁的冷嘲热讽张生倒是不为所动,淡定的令吴敬荣都大跌眼镜,要以前的脾气,他不早站起来骂娘了?
张生只是自顾自的往下说:“各位领导,各位师长,我们来看磁共振三和磁共振六。”他见投影仪前的医生莫名其妙的看着自己,干脆走过去自己开了投影仪,很快大屏幕上就出现了两张头颅核磁共振的成像。
吴敬荣一个劲儿对他使眼色,说:“小张,你下来。”可是张生却好似没听到,继续道:“我们看患者左侧脑部额叶部分,先看磁共振三的t1和t2,仔细看,t1图的左侧脑部额叶部分是不是有细微的小灰点,同样的部位,显示在t2图里的就是小白点。”
磁共振图成图分t1和t2序列,以便更好的观察病灶病变,在t1序列脑脊液是黑色的,正常脑是灰白的,变性就比正常脑要灰一些,梗塞的就再灰一些。而在t2序列,脑脊液是白色的,正常脑组织是灰黑色的,变性与梗塞就比正常脑要白。
如果如张生所说图里部位有小灰点和小白点,就说明该部位确实有病变的嫌疑。
在场专家医生有的就看向大屏幕,初始却也看不出什么,但在张生圈定的区域,看着看着,好像真的能看到其颜色和旁边有些不同。
但是,注视某样东西时